Paso 1 de 7
Receta recibida
- Quién
- Prescriptor, paciente, personal de recepción
- La IA ayuda con
- Lee y estructura la receta
- Control
- Identidad, consentimiento, duplicados
Farmacia de nueva generación con IA
Estados Unidos
Cerca del 60%
Recetas de marca abandonadas cuando el costo para el paciente supera los $250
Cerca de 6 de cada 10: abandonadas en la farmacia
Estados Unidos
46%
Recetas de marca rechazadas por autorización previa que nunca se aprobaron
El 54% se aprobó, la mayoría tras días de retraso
Global
US$42 mil millones
Costo global estimado de los errores de medicación, cada año
EAU
5 a 20%
Ingresos potenciales que las clínicas pierden cada año por denegaciones de reclamaciones sin resolver
Porcentaje de los ingresos potenciales
Singapur
56.4%
Pacientes encuestados que no toman sus medicamentos según lo prescrito
Fuente: Annals, Academy of Medicine, Singapore, marzo de 2024
704 de 1,248 pacientes encuestados
Dónde sale mal
Para quién es
- Farmacias minoristas y especializadas
- Redes integradas de prestación de servicios de salud
- Hospitales y equipos de alta ambulatoria
- Aseguradoras de salud y equipos de beneficios farmacéuticos
- Programas de salud digital y atención crónica
Se detiene
-
Cobertura
El costo y la cobertura se aclaran demasiado tarde.
-
Aprobación
Las autorizaciones esperan en colas separadas.
-
Disponibilidad
El medicamento no está en existencia donde se envió la receta.
-
Continuidad
Las reposiciones se interrumpen cuando nadie se hace cargo del seguimiento.
Sale mal
-
Medicamento incorrecto
Prescrito sin tener a la vista el cuadro completo del paciente.
-
Dosis incorrecta
Lo que se entrega no es lo que se pretendía.
Pioneer AI presenta Farmacia de nueva generación con IA
Reúne la cobertura, la revisión del farmacéutico, las existencias y la entrega en un solo flujo de trabajo.
La IA coordina. Los profesionales habilitados deciden.
El recorrido del medicamento Flujo de trabajo conceptual
De la receta a la continuidad de la atención, con cada excepción bajo control.
Flujo de trabajo ilustrativo
Paso 2 de 7
Elegibilidad y costo aclarados
- Quién
- Equipos de pagadores y beneficios
- La IA ayuda con
- Prepara la solicitud de cobertura
- Control
- Reglas de cobertura del pagador
Paso 3 de 7
Revisión del farmacéutico
- Quién
- Farmacéutico habilitado
- La IA ayuda con
- Señala alertas y excepciones
- Control
- El farmacéutico decide. La IA nunca prescribe.
Paso 4 de 7
Disponibilidad confirmada
- Quién
- Operaciones de farmacia
- La IA ayuda con
- Comprueba existencias, propone opciones
- Control
- Normas de licencias y cadena de frío
Paso 5 de 7
El paciente confirma
- Quién
- Paciente o cuidador
- La IA ayuda con
- Explica el estado y los próximos pasos
- Control
- Precio informado y consentimiento
Paso 6 de 7
Dispensado y entregado
- Quién
- Personal de dispensación, socios de entrega
- La IA ayuda con
- Coordina colas, sigue la entrega
- Control
- Liberación del farmacéutico
Paso 7 de 7
Reposición y seguimiento
- Quién
- Paciente, farmacéutico, equipo asistencial
- La IA ayuda con
- Señala reposiciones pendientes y barreras
- Control
- Receta válida, revisión clínica
Ruta alternativa: cobertura denegada
- Caso abierto Con un responsable designado
- Revisión del pagador y del farmacéutico Las personas lo revisan
- Opción permitida presentada Alternativa o pago particular
- Decisión documentada Registrado, con quién decidió
El flujo de trabajo no revierte una denegación. Deciden las personas.
Cuando el sistema se atasca, el paciente no debería tener que convertirse en el coordinador.
Resultados potenciales, no resultados medidos
Lo que la solución está diseñada para cubrir
Recepción y validación Recepción de recetas · Apoyo a la validación clínica
Recepción de recetas
Acepta recetas electrónicas permitidas, cargas autorizadas y mensajes integrados originados por el proveedor. Normaliza identificadores y datos estructurados.
Control: Identidad, consentimiento, autenticidad del origen, detección de duplicados.
Apoyo a la validación clínica
Comprueba la integridad, los formularios aplicables, el catálogo de medicamentos y las alertas basadas en reglas. Deriva las dudas a un farmacéutico.
Control: Nunca diagnostica, prescribe, modifica dosis ni sustituye terapias de forma autónoma.
Cobertura y costo Elegibilidad, beneficios y autorización · Transparencia de costos
Elegibilidad, beneficios y autorización
Solicita al pagador la elegibilidad y la cobertura del medicamento, gestiona las respuestas y el escalado a personas. Gestiona las autorizaciones donde se admite.
Control: Reglas de consentimiento, autorización, elegibilidad y cobertura propias de cada pagador.
Transparencia de costos
Presenta estimaciones verificadas del pago del paciente y alternativas elegibles para la revisión del farmacéutico o del prescriptor.
Control: No se da a entender un precio final sin la confirmación del pagador o de la farmacia.
Suministro Orquestación de inventario y suministro · Flujo de dispensación
Orquestación de inventario y suministro
Consulta las existencias autorizadas de la farmacia, deriva a ubicaciones elegibles, gestiona la escasez y ofrece opciones de recogida o entrega.
Control: Licencias locales de distribución, cadena de frío, controles de medicamentos restringidos.
Flujo de dispensación
Coordina las colas de pedidos, las excepciones y el traspaso al personal de dispensación habilitado.
Control: Un farmacéutico completa cualquier paso obligatorio de verificación o liberación.
Paciente y continuidad de la atención Comunicación con pacientes y cuidadores · Atención crónica y apoyo a la reposición
Comunicación con pacientes y cuidadores
Muestra el estado, las acciones pendientes, la confirmación del costo y el plazo de entrega. Admite el acceso de cuidadores con consentimiento.
Control: Acceso basado en roles, privacidad, instrucciones de medicación accesibles y aprobadas.
Atención crónica y apoyo a la reposición
Muestra fechas de vencimiento, reposiciones omitidas, necesidades de renovación y tareas de apoyo a la adherencia.
Control: Validez de la receta y revisión clínica cuando se requiere.
Excepciones y conciliación Centro de control de excepciones · Reclamaciones y conciliación
Centro de control de excepciones
Crea casos con responsable para faltas de existencias, denegaciones, discrepancias, caducidades y consentimientos pendientes, con políticas de reintento y escalado.
Control: Responsable designado, objetivo de nivel de servicio, anulación auditable.
Reclamaciones y conciliación
Encamina reclamaciones y acuses de recibo. Concilia estados, rechazos y liquidaciones cuando los sistemas lo permiten.
Control: Estándares locales de transacciones con pagadores y correcciones auditadas.
Información y asistencia Analítica · Asistente y agentes de IA
Analítica
Sigue los tiempos de respuesta, la automatización al primer intento, la tasa de excepciones, los flujos abandonados y la puntualidad de las reposiciones.
Control: Medido en implementaciones reales, no con cifras de referencia.
Asistente y agentes de IA
Resume el contexto, redacta respuestas, clasifica y prioriza excepciones y sugiere los siguientes pasos permitidos.
Control: Supervisión humana, fundamentación, permisos de herramientas, registro de auditoría.
IA con límites
La IA asiste. Los profesionales habilitados y los responsables autorizados toman las decisiones reguladas.
Qué puede hacer la IA
- Extrae y resume la información de apoyo a la receta permitida, estructurada y no estructurada.
- Clasifica los casos administrativos y recomienda la siguiente acción operativa.
- Genera explicaciones del estado para el paciente basadas en datos aprobados.
- Detecta cuellos de botella operativos recurrentes y posibles barreras para la reposición.
- Asiste al personal sin tomar decisiones clínicas ni del pagador no autorizadas.
Lo que sigue en manos de personas habilitadas y autorizadas
- Diagnóstico y prescripción.
- Cambios de dosis y sustitución de terapia.
- Verificación y liberación del farmacéutico.
- Decisiones de cobertura y autorización.
- Anulaciones, cada una con un responsable designado.
Sus datos. Sus reglas. Sus decisiones.
- Sus datos Se mantiene dentro de los límites que usted define.
- Sus reglas La IA actúa solo dentro de sus políticas.
- Sus decisiones Las personas aprueban lo que importa.
Hablemos del recorrido de sus medicamentos.
Cuéntenos dónde se detienen hoy las recetas.
Hablemos de la transformación de su farmacia