الخطوة 1 من 7
استلام الوصفة الطبية
- مَن
- الطبيب الواصف، المريض، موظفو الاستلام
- ما يساعد فيه الذكاء الاصطناعي
- يقرأ الوصفة الطبية وينظّم بياناتها
- التحكم
- الهوية والموافقة والتكرارات
صيدلية الجيل الجديد بالذكاء الاصطناعي
الولايات المتحدة
ما يقارب 60%
وصفات الأدوية ذات العلامة التجارية التي يتركها المرضى عندما تتجاوز تكلفتها عليهم 250 دولارًا
ما يقارب 6 من كل 10: وصفات تُركت في الصيدلية
الولايات المتحدة
46%
وصفات الأدوية ذات العلامة التجارية التي رُفضت بسبب الموافقة المسبقة ولم تُعتمد بعد ذلك قط
تمت الموافقة على 54%، ومعظمها بعد تأخير دام أيامًا
عالميًا
42 مليار دولار أمريكي
التكلفة العالمية التقديرية للأخطاء الدوائية سنويًا
الإمارات
من 5% إلى 20%
إيرادات محتملة تخسرها العيادات سنويًا بسبب مطالبات تأمينية مرفوضة لم تُعالَج
الحصة من الإيرادات المحتملة
سنغافورة
56.4%
مرضى شملهم الاستطلاع لا يتناولون أدويتهم كما وُصفت لهم
704 من أصل 1,248 مريضًا شملهم الاستطلاع
أين يقع الخلل
لمن هذا الحل
- صيدليات التجزئة والصيدليات التخصصية
- شبكات الرعاية الصحية المتكاملة
- المستشفيات وفرق خروج مرضى العيادات الخارجية
- شركات التأمين الصحي وفرق إدارة المنافع الدوائية
- برامج الصحة الرقمية ورعاية الأمراض المزمنة
حين تتعثر
-
التغطية التأمينية
التكلفة والتغطية التأمينية تتضحان بعد فوات الأوان.
-
الموافقة
طلبات الموافقة تنتظر في قوائم انتظار متفرقة.
-
التوفر
الدواء غير متوفر في المكان الذي أُرسلت إليه الوصفة.
-
الاستمرارية
تفوت مواعيد إعادة الصرف حين لا يتولى أحد المتابعة.
حين يقع الخطأ
-
دواء خاطئ
وصفة تُكتب دون رؤية الصورة الكاملة للمريض.
-
جرعة خاطئة
ما يُسلَّم ليس ما كان مقصودًا.
Pioneer AI تقدّم صيدلية الجيل الجديد بالذكاء الاصطناعي
يجمع التغطية التأمينية ومراجعة الصيدلي والمخزون والتوصيل في سير عمل واحد.
الذكاء الاصطناعي ينسّق. والمختصون المرخَّصون يقررون.
رحلة الدواء سير عمل تصوّري
من الوصفة الطبية إلى الرعاية المستمرة، مع متابعة كل استثناء.
سير عمل توضيحي
الخطوة 2 من 7
توضيح الأهلية والتكلفة
- مَن
- الجهات الدافعة وفرق المنافع
- ما يساعد فيه الذكاء الاصطناعي
- يُعدّ طلب التغطية التأمينية
- التحكم
- قواعد التغطية لدى الجهة الدافعة
الخطوة 3 من 7
مراجعة الصيدلي
- مَن
- صيدلي مرخَّص
- ما يساعد فيه الذكاء الاصطناعي
- ينبّه إلى التنبيهات والاستثناءات
- التحكم
- الصيدلي يقرر. والذكاء الاصطناعي لا يصف الدواء أبدًا.
الخطوة 4 من 7
تأكيد التوفر
- مَن
- عمليات الصيدلية
- ما يساعد فيه الذكاء الاصطناعي
- يتحقق من المخزون ويقترح الخيارات
- التحكم
- قواعد الترخيص وسلسلة التبريد
الخطوة 5 من 7
تأكيد المريض
- مَن
- المريض أو مقدم الرعاية
- ما يساعد فيه الذكاء الاصطناعي
- يشرح الحالة والخطوات التالية
- التحكم
- سعر معلوم وموافقة مستنيرة
الخطوة 6 من 7
الصرف والتوصيل
- مَن
- موظفو الصرف وشركاء التوصيل
- ما يساعد فيه الذكاء الاصطناعي
- ينسّق قوائم الانتظار ويتتبع التوصيل
- التحكم
- إجازة الصيدلي
الخطوة 7 من 7
إعادة الصرف والمتابعة
- مَن
- المريض، الصيدلي، فريق الرعاية
- ما يساعد فيه الذكاء الاصطناعي
- ينبّه إلى مواعيد إعادة الصرف المستحقة والعوائق
- التحكم
- وصفة طبية صالحة، مراجعة الطبيب
مسار بديل: رفض التغطية التأمينية
- فُتحت الحالة بمالك محدد بالاسم
- مراجعة الجهة الدافعة والصيدلي الأشخاص يراجعونه
- عرض الخيار المسموح به بديل أو دفع ذاتي
- قرار موثَّق مسجَّل، مع اسم من قرر
سير العمل لا ينقض قرار الرفض. الأشخاص هم من يقررون.
حين تتعثر المنظومة، لا ينبغي أن يتحول المريض إلى منسّق.
نتائج محتملة، لا نتائج مقيسة
ما صُمّم الحل ليغطيه
الاستلام والتحقق استلام الوصفات الطبية · دعم التحقق السريري
استلام الوصفات الطبية
استقبال الوصفات الإلكترونية المسموح بها والملفات المرفوعة المصرّح بها والرسائل الواردة من أنظمة مقدمي الرعاية المتكاملة، مع توحيد المعرّفات والبيانات المنظمة.
Control: الهوية، الموافقة، موثوقية المصدر، كشف التكرارات.
دعم التحقق السريري
التحقق من الاكتمال وقوائم الأدوية المعتمدة المنطبقة ودليل الأدوية والتنبيهات المبنية على القواعد، وإحالة الحالات غير المؤكدة إلى صيدلي.
Control: لا تشخيص ولا وصف دواء ولا تعديل جرعة ولا استبدال علاج بصورة مستقلة، مطلقًا.
التغطية التأمينية والتكلفة الأهلية والمنافع والموافقة المسبقة · شفافية التكلفة
الأهلية والمنافع والموافقة المسبقة
طلب التحقق من الأهلية لدى الجهة الدافعة ومن تغطية الدواء، ومعالجة الردود والتصعيد إلى شخص مسؤول، وإدارة الموافقات المسبقة حيثما كان ذلك مدعومًا.
Control: قواعد الموافقة والموافقة المسبقة والأهلية والتغطية الخاصة بكل جهة دافعة.
شفافية التكلفة
عرض تقديرات موثَّقة لما يتحمله المريض والبدائل المؤهلة ليراجعها الصيدلي أو الطبيب الواصف.
Control: لا يُعدّ أي سعر نهائيًا دون تأكيد من الجهة الدافعة أو الصيدلية.
تجهيز الطلب تنسيق المخزون وتجهيز الطلبات · سير عمل الصرف
تنسيق المخزون وتجهيز الطلبات
الاستعلام عن مخزون الصيدليات المصرّح بها، والتوجيه إلى المواقع المؤهلة، ومعالجة النقص، وعرض خيارات الاستلام أو التوصيل.
Control: تراخيص التوزيع المحلية، سلسلة التبريد، ضوابط الأدوية المقيَّدة.
سير عمل الصرف
تنسيق قوائم انتظار الطلبات والاستثناءات والتسليم إلى موظفي الصرف المرخَّصين.
Control: يُكمل الصيدلي أي خطوة إلزامية للتحقق أو الإجازة.
المريض والرعاية المستمرة التواصل مع المريض ومقدم الرعاية · دعم رعاية الأمراض المزمنة وإعادة الصرف
التواصل مع المريض ومقدم الرعاية
عرض الحالة والإجراءات المعلّقة وتأكيد التكلفة وموعد التوصيل، مع دعم وصول مقدم الرعاية بموافقة المريض.
Control: وصول بحسب الدور، خصوصية، تعليمات دوائية معتمدة وسهلة الوصول.
دعم رعاية الأمراض المزمنة وإعادة الصرف
إبراز المواعيد المستحقة، وحالات إعادة الصرف الفائتة، واحتياجات التجديد، ومهام دعم الالتزام بالعلاج.
Control: صلاحية الوصفة الطبية، ومراجعة الطبيب عند اللزوم.
الاستثناءات والتسوية مركز قيادة الاستثناءات · المطالبات التأمينية والتسوية
مركز قيادة الاستثناءات
فتح حالات لها مالك محدد عند نفاد المخزون أو الرفض أو عدم التطابق أو انتهاء الصلاحية أو غياب الموافقة، مع سياسات لإعادة المحاولة والتصعيد.
Control: مالك محدد بالاسم، هدف لمستوى الخدمة، تجاوز قابل للتدقيق.
المطالبات التأمينية والتسوية
توجيه المطالبات التأمينية وإشعارات الاستلام، وتسوية الحالات والمرفوضات والتسويات المالية حين تسمح الأنظمة.
Control: المعايير المحلية لمعاملات الجهات الدافعة، وتصحيحات خاضعة للتدقيق.
الرؤى والمساعدة التحليلات · مساعد ووكلاء الذكاء الاصطناعي
التحليلات
متابعة زمن الإنجاز، ونسبة الأتمتة من المحاولة الأولى، ومعدل الاستثناءات، ومسارات العمل المتروكة، والتزام مواعيد إعادة الصرف.
Control: تُقاس من تطبيقات فعلية، لا من أرقام مرجعية.
مساعد ووكلاء الذكاء الاصطناعي
تلخيص السياق، وصياغة الردود، وتصنيف الاستثناءات وترتيب أولوياتها، واقتراح الخطوات التالية المسموح بها.
Control: رقابة بشرية، استناد إلى مصادر موثوقة، صلاحيات للأدوات، سجل تدقيق.
ذكاء اصطناعي بحدود واضحة
الذكاء الاصطناعي يساعد. والمختصون المرخَّصون والمالكون المخوَّلون يتخذون القرارات الخاضعة للتنظيم.
ما يُسمح به للذكاء الاصطناعي
- استخراج وتلخيص المدخلات المسموح بها الداعمة للوصفة الطبية، المنظمة منها وغير المنظمة.
- فرز الحالات الإدارية بحسب الأولوية والتوصية بالإجراء التشغيلي التالي.
- إعداد شروح لحالة طلب المريض تستند إلى بيانات معتمدة.
- رصد الاختناقات التشغيلية المتكررة والعوائق المحتملة أمام إعادة الصرف.
- مساعدة الموظفين دون اتخاذ قرارات سريرية أو قرارات تخص الجهة الدافعة بلا تفويض.
ما يبقى بيد المرخَّصين والمخوَّلين
- التشخيص ووصف الدواء.
- تغيير الجرعة واستبدال العلاج.
- تحقق الصيدلي وإجازته.
- قرارات التغطية التأمينية والموافقة المسبقة.
- حالات التجاوز، ولكل منها مالك محدد بالاسم.
بياناتك. قواعدك. قراراتك.
- بياناتك يبقى داخل الحدود التي تضعها.
- قواعدك لا يتصرف الذكاء الاصطناعي إلا ضمن سياساتك.
- قراراتك الأشخاص يوافقون على ما يهم.